İnfertilite yüzde 50’si erkek ile ilgili olabiliyor

Üreme, tüm canlılar için ömrün temel yapı taşlarından biridir. Erkeklerde üreme yeteneğinin temelini oluşturan sperm üretimi ve olgunlaşması, hayli hassas ve karmaşık fizyolojik süreçlerle gerçekleşir. Bu süreç; testislerde başlayarak hem lokal düzeneklerin hem de beyinle testisler ortasında işleyen nöroendokrin sistemin denetimi altında sürmektedir. Fertilite, bir çiftin doğal yollarla gebelik elde edebilme kapasitesini tabir etmektedir. Bu potansiyelin olumsuz etkilenmesine ise “infertilite” yani kısırlık denilmektedir. Dünya genelinde yaygın kabul gören tanıma nazaran, infertilite; bir çiftin nizamlı ve korunmasız cinsel bağına karşın 12 ay yahut daha uzun müddet boyunca gebelik elde edememesi durumudur. Erkek kaynaklı infertilite, tüm infertilite hadiselerinin yarısını oluşturur.

Obezite ve sigara kısırlık nedeni 

Çocuk sahibi olma hayaliyle yola çıkan evli çiftlerin korunmasız bağlarına karşın uzun müddet çocuk sahibi olamaması çiftler üzerinde toplumsal baskılara neden olmaktadır. Yapılan araştırmalara nazaran infertilitenin sebebi bazen anne adayı bazen de baba adayı olmaktadır. Çok kilo, sigara-alkol, sistemsiz beslenme, hareketsiz ömür çevresel kimyasal ve fizikî nedenler her iki cinsiyetin de ürümesindeki aksilikte tesirli olabilmektedir. Lakin erkeklerdeki öteki sıhhat sorunları de infertilite riskini kıymetli ölçüde artırmaktadır. Erkeklerdeki infertilite riskini artıran sebeplerin başında şunlar gelir;

1-Testis dışı hormonal yahut sistemik sorunlar (pre-testiküler nedenler)

2-Testislerin kendisinden kaynaklanan hastalıklar (primer testiküler bozukluklar

3- Spermin taşınmasında meydana gelen meseleler (post-testiküler bozukluklar)

4- Nedeni şimdi belirlenememiş olgular (açıklanamayan infertilite)

İnfertilite sebepleri basitçe belirlenebiliyor

İnfertilite kuşkusu olan erkeklerde tanıya ulaşmak için öncelikle üreme hikayesi alınmalı ve semen tahlili yapılmalıdır. Bununla birlikte testis boyutları ve kıvamı üzere fizikî bulguların kıymetlendirilmesi, teşhis açısından kritik ehemmiyete sahiptir. Gerektiğinde daha ileri tetkiklere başvurulabilir. Sperm DNA hasarı tahlili, genetik testler, antisperm antikor tayini, hormonal profiller, radyolojik görüntülemeler ve sperm işlev testleri bu kapsamda kıymetlendirilebilir. Hormonal bozukluklar da erkek infertilitesinin değerli nedenleri ortasında yer alır. Hipofiz bezi hastalıkları, tiroid işlev bozuklukları, prolaktin yüksekliği, testosteron eksikliği üzere birçok endokrin sorun doğurganlığı olumsuz etkileyebilir. Hipogonadizm (testosteron eksikliği) , hem biyokimyasal hem de klinik belirtilerle seyreden bir başka değerli durumdur. Bu hastalarda testosteron replasman tedavisi (TRT), hormon düzeylerini olağan hudutlara çekmeyi ve semptomları hafifletmeyi maksatlar. Ayrıyeten erkek genital sisteminde enfeksiyon varlığı kesin bir halde doğal yolla gebeliği engelliyor olmasa da, semptom veren enfeksiyonların tedavisi önerilir.

Yaşam değişiklikleri bebek sahibi olma talihini artırıyor

Bazı mesleksel faktörler ve çevresel toksinler de testis işlevlerini olumsuz etkileyebilir. Öbür yandan, boşalma bozuklukları (örneğin anejakülasyon ya da retrograd ejakülasyon) da tedavi edilmesi gereken değerli durumlardır.

Cerrahi tedavi gerektiren erkek infertilitesi hadiseleri da iki temel kümeye ayrılır:

1-Altta yatan cerrahi sebebin tedavi edilebildiği patolojiler:Varikosel için subinguinal mikrocerrahi varikoselektomi, sperm kanal tıkanıklıkları için vazovazostomi, epididimovazostomi ya da ejakülatuvar kanal cerrahileri uygulanabilir.

2-Altta yatan sebebin cerrahisinin mümkün olmadığı durumlar:Özellikle non-obstrüktif azoospermi (menide hiç sperm bulunmaması) olaylarında mikro-TESE (mikrocerrahi testiküler sperm ekstraksiyonu) üzere ileri teşebbüsler gerekebilir.

Sperm elde etmek hedefiyle uygulanan yollar ortasında PESA, MESA, TESA, TESE ve mikro-TESE üzere teknikler, infertilite tedavisinde kıymetli yer fiyat. Sonuç olarak, erkek infertilitesine neden olan çok sayıda faktör vardır ve tedavi hali, sorunun kaynağına nazaran değişiklik gösterir. Lakin hangi tedavi sistemi seçilirse seçilsin, hayat şekli değişiklikleri tedavi muvaffakiyetini artırabilir. İstikrarlı beslenme, sistemli antrenman, tütün ve alkol kullanımının bırakılması, gerilimin azaltılması üzere ögeler doğurganlık üzerinde olumlu tesirler sağlar. Bilhassa sigara kullanımı sperm kalitesini önemli halde düşürürken, ülkü kiloda kalmak ve etkin bir hayat üslubu benimsemek hem fizikî hem de ruhsal sıhhati takviyeler. Tedavi sürecine olumlu bir ruh haliyle yaklaşmak da muvaffakiyet bahtını artıran kıymetli faktörlerdendir.