Antalya Kent Hastanesi’ne 2 ay evvel ani kalp ve sırt ağrısı şikayetiyle gelen Mustafa Şahin’in uzunluktan boya yırtıldığı belirlenen aort damarı, tıpta çok az gerçekleştirilen ‘fil hortumu’ tekniği kullanılarak yapay damarla değiştirildi. Ameliyatın 100 dakikalık kısmında hastanın tüm beden kan sirkülasyonu durdurulup yalnızca beyne kan deveranı sağlanarak bedeni 22 dereceye kadar soğutuldu. 100 dakika boyunca ‘geçici ölü’ olan hasta, Antalya Şehir Hastanesi Sıhhat Uygulama ve Araştırma Merkezi Kalp Damar Cerrahisi Klinik ve Eğitim Sorumlusu Prof. Dr. Nevzat Erdil başkanlığındaki takımın gerçekleştirdiği ameliyat sonunda hiçbir nörolojik bulgu yaşamadan sıhhatine kavuştu.
‘YÜZDE 25’İ HASTANEYE YETİŞEMEDEN ANİ VEFATLAR OLUYOR’
Prof. Dr. Nevzat Erdil, hastanın şiddetli göğüs ve sırt ağrısıyla ambulansla getirildiği acil serviste birinci anda kalp krizi açısından değerlendirildiğini belirtti. Detaylı tetkiklerde akut Tip A aort diseksiyonu saptandığını kaydeden Prof. Dr. Erdil, “Bu tip hastaların yaklaşık yüzde 25’i hastaneye yetişemeden ani vefatlar oluyor. Yetişebilen hastalarda ise teşhis geciktiğinde vefat olabiliyor” dedi. Aort diseksiyonu semptomlarının pek çok hastalıkla karıştırılabildiğini anlatan Prof. Dr. Erdil, bu nedenle bu tip bir tabloyla gelen hastada aort diseksiyonundan şüphelenerek, süratli teşhis konulması ve bu ameliyatın yapılabildiği merkeze süratlice getirilmesi gerektiğine dikkati çekti.
45 DAKİKA İÇİNDE AMELİYATA ALINDI
Hastayı, teşhis konulduktan sonra 45 dakika içinde acil koşullarda ameliyata aldıklarını anlatan Prof. Dr. Erdil, bu tip hastalarda damar dışı kanama yahut organlarda iskemi (beslenme sorunu) meydana gelebildiğini söyledi. Prof. Dr. Erdil, “Hastamızda Allah’tan o denli bir durum yoktu. Organları bozulmadan ve vakit kaybetmeden süratlice ameliyata aldığımız için bu güzel bir şeydi. Bu türlü olunca da muvaffakiyet talihimiz yüksek oluyor” dedi.
‘FİL HORTUMU’ TEKNİĞİ UYGULANDI
Klasik kalp ameliyatlarından özel olarak aort diseksiyonu ameliyatlarında aşikâr bir müddet beden kan dolanımının durdurulması, beynin korunması ve beslenmesi için bedenin 20-25 dereceye kadar soğutulması gerektiğini belirten Prof. Dr. Erdil, bu müddetin 30-40 dakika üzerine çıkmasını pek istemediklerini söyledi. Prof. Dr. Erdil, Şahin’in aort yırtığının damarda uzunluktan boya olduğunu gördüklerini ve tıpta ‘fil hortumu’ halinde söz edilen teknikle yırtılan aort damarının uzunluktan boya yapay damarla değiştirildiğini kaydetti. Yaklaşık 7 saat süren ameliyatta bedende kan sirkülasyonunun 100 dakika durdurulduğunu, hastanın beyninin ve öbür organların ziyan görmemesi için bedenin 22 dereceye kadar soğutulduğunu kaydeden Prof. Dr. Erdil, bu müddette hastanın evvel ‘öldüğü’nü sonra ‘dirildiği’ni söyledi.
‘ALLAH’A ŞÜKÜR HİÇBİR NÖROLOJİK BULGU YOK’
Prof. Dr. Erdil, ameliyat süresinin uzunluğu nedeniyle hastayla ilgili birtakım telaşları olduğunu vurgulayarak, “Ameliyat sonunda Allah’a şükür hiçbir nörolojik bulgu olmadan hastamızı sağlıklı taburcu ettik ve meskenine yolladık. Olağanda 30 dakika kan sirkülasyonunu durdurma müddeti varken bu hastamızda 100 dakika durdurma mühleti uyguladık. Fakat beyni âlâ koruyabildiğimiz için hiçbir sorun yaşamadık. Hastanın en büyük avantajı; organlarda rastgele bir bulgu olmaması, vaktinde bize gelmesi ve organlarda malperfüzyon (beslenme sorunu) olmamasıydı. Her ne kadar büyük bir ameliyat yapsak bile organlar etkilendiğinde bu tip hastaların ölme mümkünlüğü çok yüksek” diye konuştu.
’30 YILI AŞKIN MESLEK HAYATIMDA KARŞILAŞTIĞIM BİRKAÇ HADİSEDEN BİRİ’
Bu tip hastalarda hastanın yaşamasını sağlamak için en kısa vakitte en hakikat ameliyatı yapmak gerektiğini belirten Prof. Dr. Erdil, bu hastanın 30 yıllık cerrahi hayatında karşılaştığı birkaç hadiseden biri olduğunu kelamlarına ekledi. Bu çeşit ameliyatların tam donanımlı tecrübeli aşikâr merkezlerde yapılabildiğini belirten Prof. Dr. Erdil, Antalya Kent Hastanesi’nin şimdi 1 yıl evvel hizmete açılmasına rağmen bu tip ameliyatları 24 saat boyunca hazır olan uzman takımla gerçekleştirebildiklerini söyledi.
‘ÇOK UZUN BİR AMELİYATTI’
Ameliyatı gerçekleştiren takımda bulunan Op. Dr. Şahin Kapan ise kitaplardan öğrendikleri ‘fil hortumu’ tekniğinin nasıl yapıldığını evvelce tahayyül bile edemediğini söyledi. Op. Dr. Kapan, şunları kaydetti:
“Prof. Dr. Erdil önderliğinde bu ameliyata girerek nasıl yapıldığını öğrenmiş olduk. Tahminen ömrümde bir daha görmeyebilirim bu türlü bir ameliyatı. Meslek hayatım yetmeyebilir. 20 yıllık kalp ve damar uzmanlığım olmasına karşın çok uzun bir ameliyattı. Ne çektiğimizi bir biz, bir de Allah biliyor. Allah’tan hastamız hayatta, sağlıklı, denetimlerine geliyor. Bu bizim için çok sevindirici.”
YÜKSEK TANSİYON KIYMETLİ BİR FAKTÖR
Ameliyatı gerçekleştiren takımda yer alan Doç. Dr. Gökhan Özerdem de aort diseksiyonu ile ilgili bilgiler verdi. Aort damarındaki genişlemenin saptanabilir bir durum olduğunu vurgulayan Doç. Dr. Özerdem, aort yırtılmasında en büyük risk faktörünün aort genişlemesi ve yüksek tansiyon olduğunu kaydetti. Aort genişlemesi tanısı alan hastanın 6 ayda bir doktor denetimiyle takip altında tutulduğunu anlatan Doç. Dr. Özerdem, aort çapı 50 milimetre altında olan hastalara cerrahi düşünülmediğini, 50 milimetrenin üzerine çıktığı vakit cerrahi uygulandığını tabir etti.
Doç. Dr. Özerdem, aort damarı sonlu geniş olan kimi hastaların da eşlik eden yandaş kalp rahatsızlıkları olması durumunda erken ameliyat kararı verilebildiğini vurguladı.
HASTANEYE ULAŞABİLMEK ÖNEMLİ
Ancak son yıllarda aortta genişleme olmadan yırtılmalar olabildiğine dikkati çeken Doç. Dr. Özerdem, aort yırtılmasının nedenleri ortasında yüksek tansiyonun yanı sıra, kan yağlarının yüksekliği, damar içindeki lezyonlar ve genetik faktörler bulunduğunu kaydetti. Aort yırtılmasında en kıymetli noktanın hastaneye ulaşabilmek olduğunu vurgulayan Doç. Dr. Özerdem, “İlk 72 saat içinde hastaların yaklaşık yüzde 80’ini, cerrahi müdahale olmazsa kaybediyoruz. Bir kısım hasta bize hiç gelemeden hayatını kaybediyor. Bu hastalarda ani yırtılma sonucu akciğerlere, kalbin içine, kalp zarına gerçek açılma oluyor. O hastalar ekseriyetle bize hiç ulaşamayan hastalar. Ulaşsa da kalp önemli hasar almış oluyor. Cerrahi müdahale dört dörtlük olsa bile süreç uzayabiliyor ve sonuç berbat olabiliyor” diye konuştu.
‘SADECE AĞRIM OLDUĞUNU SÖYLEDİM’
Uzun ve kuvvetli bir ameliyatın akabinde sıhhatine kavuşan Mustafa Şahin, daha evvel hastalığıyla ilgili bilgisi ve şikayetinin olmadığını belirtti. Kalbinde ve sırtında ani bir ağrı hissedince çabucak ambulans çağrıldığını kaydeden Şahin, “Ambulans beni hastaneye getirdi. Hekimlerimiz gerekli şeyleri yaptı ve aort yırtılmasını tespit etti” dedi. Yaşadıklarını çok az hatırlayabildiğini söyleyen Şahin, “Doktorlarımız bana birkaç soru sordu, ‘Kızdığınız biri var mıydı?’ dediler. Biriyle hengame etmediğimi söyledim. Yalnızca ağrım olduğunu söyledim. Sonrasını hatırlamıyorum” diye konuştu.
‘GÖZLERİMİ AÇINCA BANA NE OLDUĞUNU SORDUM
Yoğun bakım sürecinin akabinde gözünü açtığında “Bana ne oldu?” diye sorduğunu anlatan Şahin, yaşadıklarını eşi Fadime Şahin’den (46) öğrendiğini kaydetti. Ameliyattan sonra kendi kendine anjiyoya girmiş olduğunu düşündüğünü söyleyen Şahin, aort damarının yırtıldığını öğrendiğinde şaşkınlık yaşadığını aktardı. Tabiplerine teşekkür eden Şahin, “Hocalarımız çok ilgi, alaka, sevgi, şefkat gösterdi. Çok teşekkür ederim” dedi.
‘HER ŞEYE TEKRAR BAŞLADIM’
Böylesine riskli bir ameliyattan sağ çıktığı için hem şaşkın hem memnun olduğunu anlatan Şahin, “Hocalarımız yaşamamın mucize olduğunu söyledi. Eşime ve çocuklarıma sevgiyle sarıldım. Tekrar hayata doğmuş üzere bir sevgi yaşıyorum. Her şeye yine başladım şimdi” diye konuştu.
